La vida de la mujer se encuentra marcada por una serie de periodos fisiológicos muy bien determinados, pubertad, gestación, menopausia, senectud- que se asocian con cambios fisiológicos en la estructura y la función de la piel.
El más llamativo de todos, el embarazo, es determinado por la llegada de un nuevo órgano endocrino, la placenta, productora de una serie de hormonas a las que el organismo debe adaptarse.
Las alteraciones y erupciones cutáneas generan un grado significativo de ansiedad en la futura madre, relacionado con: factores estéticos, posibilidad de recurrencia del trastorno en futuros embarazos y efectos potenciales sobre el feto en términos de mortalidad y morbilidad.
Algunos de los sucesos fisiológicos y patológicos sobre la superficie cutánea son reflejo de cambios de importancia sistémica y otros corresponden netamente a variaciones cutáneas. A continuación, algunas de las modificaciones cutáneas normales que se observan en casi todos los embarazos.
Cambios Pigmentarios
º Hiperpigmentación- se observa en más del 85 % de las embarazadas, visibles en áreas naturalmente hiperpigmentadas como areolas, perine, línea alba, ombligo, línea infra umbilical y en sitios de fricción tales como axilas y en parte interna de muslo. Es evidente en fase temprana del embarazo, el oscurecimiento de nevos (Lunares) pigmentados pecas y cicatrices recientes.
º El melasma (máscara del embarazo) se presenta con mayor frecuencia en mujeres de tez mestiza u oscura y en su génesis se plantea la influencia hormonal y la importancia de la exposición a la luz solar. Por lo general el color es marrón uniforme y con una distribución en pómulo, labio superior, nariz, frente y barbilla.
Dentro de la terapéutica en pacientes embarazadas, solo podemos utilizar alfa-Hidroxiácidos en presentaciones de cremas y geles y protectores solares con factor de protección solar (SPF) mayor de 15.
Cambios Degenerativos del Tejido Conectivo
º Estrías de distensión. Se presenta en un 90% de las pacientes embarazadas, su ocurrencia es el resultado de una combinación de factores como: aumento de peso, aumento de tensión sobre el tejido conectivo, aumento de la actividad corticoadrenal. La aparición de estas estrías ocurre aproximadamente hacia el sexto o séptimo mes de gestación. Para minimizarlas, se recomienda procurar un aumento gradual de peso, hidratación de la piel con cremas que posean vitaminas A,D,E y uso de aceite de Rosa Mosqueta.
Cambios Vasculares
º Eritemia Palmar. Se presenta como un moteado rojo en la palma de la mano, en forma difusa y desaparece luego del parto.
º Nevos Arácnidos. Se caracteriza por una arteriola central y pequeños vasos irradiados. Se presenta con una frecuencia de un 70 % y se resuelven por completo tres meses post-parto. En caso de persistir, se puede realizar tratamiento con electrocoagulación o láser.
º Varicosidades. Se observa en un 40 % de las embarazadas, son producto del aumento de la presión a nivel de venas femorales y pélvicas por el útero gestante. En gran parte desaparecen después del parto. Las medidas terapéuticas más eficaces son las posturales y medios de comprensión.
º Hemorroides. Causadas por el aumento de la presión en la región anal. Las mejores medidas preventivas para evitarlas son una dieta rica en fibras y el ejercicio moderado.
º Cambios del pelo. El crecimiento del pelo durante el periodo de gestación es más vigoroso, aumentando el número de folículos en fase anágena o de crecimiento, aunque después del parto se produce un descenso. La exageración de este efecto puede llegar a producir una alopecia post- parto que se recupera espontáneamente entre 4 y 12 meses posteriores al alumbramiento.
º Cambios de las uñas. La velocidad de crecimiento de las uñas aumenta durante el embarazo, este aumento está relacionado con el aumento generalizado del metabolismo y de la circulación periférica.
º Cambios de las glándulas sudoríparas. La actividad de las glándulas sudoríparas esta reducidas, con una disminución de las sudoración y por consiguientes alteraciones inflamatorias.
